Постановление Администрации городского округа Самара от 14.04.2015 N 309 "О предоставлении инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, в 2015 - 2017 годах"
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 апреля 2015 г. № 309
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНВАЛИДАМ И ДРУГИМ МАЛОМОБИЛЬНЫМ ГРУППАМ
НАСЕЛЕНИЯ ПУТЕВОК В САНАТОРИИ И ПРОФИЛАКТОРИИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА И САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ,
В 2015 - 2017 ГОДАХ
В целях реализации пункта 1.4.1 раздела 1.4 приложения № 1 к муниципальной программе городского округа Самара "Социальная поддержка инвалидов, ветеранов и граждан пожилого возраста, формирование безбарьерной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения" на 2015 - 2017 годы, утвержденной постановлением Администрации городского округа Самара от 21.11.2014 № 1769, постановляю:
1. Утвердить Порядок предоставления инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, в 2015 - 2017 годах согласно приложению.
2. Возложить на Департамент социальной поддержки и защиты населения Администрации городского округа Самара полномочия по предоставлению инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области.
3. Финансирование расходов по предоставлению инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, является расходным обязательством городского округа Самара и осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в установленном порядке решением Думы городского округа Самара о бюджете городского округа Самара на соответствующий финансовый год Департаменту социальной поддержки и защиты населения Администрации городского округа Самара на соответствующие цели.
4. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.
5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на первого заместителя главы Администрации городского округа Самара Кудряшова В.В.
Глава
Администрации городского округа
О.Б.ФУРСОВ
Приложение
к Постановлению
Администрации городского округа Самара
от 14 апреля 2015 г. № 309
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНВАЛИДАМ И ДРУГИМ МАЛОМОБИЛЬНЫМ ГРУППАМ
НАСЕЛЕНИЯ ПУТЕВОК В САНАТОРИИ И ПРОФИЛАКТОРИИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА И САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ,
В 2015 - 2017 ГОДАХ
1. Настоящий Порядок определяет условия и порядок предоставления инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, в 2015 - 2017 годах (далее - Порядок).
2. В рамках реализации настоящего Порядка под инвалидами и другими маломобильными группами населения понимаются лица, признанные в установленном порядке инвалидами, за исключением лиц, относящихся к категории ребенок-инвалид, инвалид I группы, требующий сопровождения (кроме инвалидов I группы с нарушением опорно-двигательного аппарата), зарегистрированные и проживающие на территории городского округа Самара (далее - граждане с ограниченными возможностями здоровья).
3. Путевки на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья предоставляются бесплатно не чаще одного раза в три года.
4. Продолжительность лечения по путевкам на санаторно-курортное лечение в санаториях и профилакториях, расположенных на территории городского округа Самара и Самарской области, составляет от 14 до 21 дня.
5. Оформление и выдача путевок на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья осуществляется муниципальным казенным учреждением городского округа Самара "Центр обеспечения мер социальной поддержки населения" (далее - МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН").
6. В целях реализации права на получение путевки на санаторно-курортное лечение гражданин с ограниченными возможностями здоровья (его представитель) обращается с заявлением в территориальное управление социальной поддержки и защиты населения МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН" (далее - Управление) по месту регистрации на территории городского округа Самара о включении в Список граждан с ограниченными возможностями здоровья, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (далее - Список), по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку.
К заявлению прилагают следующие документы:
подлинник и копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя (подлинник и копию документа, подтверждающего постоянное место жительства на территории городского округа Самара (при отсутствии в паспорте или ином документе, удостоверяющем личность заявителя, сведений о регистрации);
подлинник справки (заключение) лечебно-профилактического учреждения о нуждаемости в санаторно-курортном лечении;
подлинник и копию справки об установлении инвалидности;
подлинник и копию индивидуальной программы реабилитации (если гражданин является инвалидом I группы с нарушением опорно-двигательного аппарата).
7. Заявление о включении в Список регистрируется Управлением в день его поступления в журнале учета обращений граждан с ограниченными возможностями здоровья (их представителей) о предоставлении путевок на санаторно-курортное лечение, страницы в котором должны быть пронумерованы, прошиты и удостоверены печатью Управления.
8. Управление рассматривает заявление о включении в Список и приложенные к нему документы в семидневный срок со дня его регистрации и принимает решение о включении (отказе во включении) заявителя в Список с направлением в адрес заявителя письменного уведомления о включении заявителя в Список или об отказе во включении в Список с указанием оснований отказа.
9. Основанием для отказа во включении в Список является:
наличие в пакете документов, предусмотренных пунктом 6 настоящего Порядка, исправлений, подчисток, недостоверной информации;
несоответствие заявителя требованиям пункта 2 настоящего Порядка;
приложение к заявлению неполного пакета документов, предусмотренных пунктом 6 настоящего Порядка.
10. Управления ежегодно в срок до 15 января текущего года на основании поступивших заявлений формируют Списки в порядке очередности в соответствии с датой подачи гражданами с ограниченными возможностями здоровья (их представителями) заявлений о включении в Список и направляют их в течение двух рабочих дней в Департамент социальной поддержки и защиты населения Администрации городского округа Самара (далее - Департамент).
11. Приобретение путевок на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья осуществляется МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН" в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
12. МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН" в течение двух рабочих дней со дня заключения муниципального контракта передает в Департамент копию данного муниципального контракта.
13. Департамент в срок не позднее пяти рабочих дней со дня получения копии муниципального контракта рассчитывает квоту получателей путевок на санаторно-курортное лечение пропорционально количеству граждан, включенных в Списки нуждающихся в санаторно-курортном лечении, по каждому району, предоставленные Управлениями, и направляет в течение двух рабочих дней сведения о квоте в Управления. Порядок расчета квоты получателей путевок на санаторно-курортное лечение устанавливается приказом руководителя Департамента.
14. Управления на основании квоты распределяют путевки на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья, полученные в МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН", в порядке очередности согласно Спискам в соответствии с датой подачи заявления о включении в Список и в течение двух рабочих дней направляют письменное уведомление о принятом решении заявителю.
15. Заявители (их представители), получившие уведомления о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение, не позднее чем за десять рабочих дней до начала срока ее действия предоставляют в Управления заявление о выдаче путевки по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку и пакет документов, указанных в пункте 6 настоящего Порядка (кроме заявления о включении в Список), в случае, если со дня включения заявителя в Список прошло более 3 месяцев.
16. Выдача путевок на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья осуществляется Управлениями не позднее чем за семь рабочих дней до начала срока ее действия.
17. Основанием для отказа в выдаче путевок на санаторно-курортное лечение является непредоставление за десять рабочих дней гражданином с ограниченными возможностями здоровья (заявителем, его представителем) до начала срока действия путевки на санаторно-курортное лечение пакета документов, предусмотренных пунктами 6, 15 настоящего Порядка.
18. Документом, подтверждающим фактическое пребывание гражданина с ограниченными возможностями здоровья в санаторно-курортной организации, является отрывной талон к санаторно-курортной путевке, который в течение пяти рабочих дней со дня возвращения из санаторно-курортной организации сдается гражданином, прошедшим санаторно-курортное лечение, в Управление.
19. Управления в течение трех рабочих дней со дня получения отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам передают их сопроводительным письмом в МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН".
20. МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН" в течение двух рабочих дней со дня получения отрывных талонов от Управлений направляет их в Департамент (совместно с реестром лиц, получивших санаторно-курортное лечение). Реестр лиц, получивших санаторно-курортное лечение, предоставляется МКУ г.о. "ЦОМСПН" Самара в Департамент в течение десяти рабочих дней после окончания срока действия путевок на санаторно-курортное лечение санаторно-курортной организацией, с которой заключен муниципальный контракт.
Первый заместитель главы
Администрации городского округа Самара
В.В.КУДРЯШОВ
Приложение № 1
к Порядку
предоставления инвалидам и другим маломобильным
группам населения путевок в санатории
и профилактории, расположенные на территории
городского округа Самара и Самарской области,
в 2015 - 2017 годах
Руководителю Департамента социальной
поддержки и защиты населения
Администрации городского округа Самара
______________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в Список граждан с ограниченными возможностями
здоровья, нуждающихся в санаторно-курортном лечении
Прошу включить в Список граждан с ограниченными возможностями здоровья,
нуждающихся в санаторно-курортном лечении, в рамках реализации муниципальной
программы городского округа Самара "Социальная поддержка инвалидов,
ветеранов и граждан пожилого возраста, формирование безбарьерной среды для
инвалидов и маломобильных групп населения" на 2015 - 2017 годы,
утвержденной постановлением Администрации городского округа Самара
от 21.11.2014 № 1769.
К заявлению прилагаются <1>:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
"___" ___________ 20___ г. ______________________________________
(подпись заявителя (его представителя)
--------------------------------
<1> Указываются документы в соответствии с пунктом 6 Порядка предоставления инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, в 2015 - 2017 годах.
Приложение № 2
к Порядку
предоставления инвалидам и другим маломобильным
группам населения путевок в санатории
и профилактории, расположенные на территории
городского округа Самара и Самарской области,
в 2015 - 2017 годах
Руководителю Департамента социальной
поддержки и защиты населения
Администрации городского округа Самара
______________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение
Прошу Вас выдать путевку на санаторно-курортное лечение в
рамках реализации муниципальной программы городского округа Самара
"Социальная поддержка инвалидов, ветеранов и граждан пожилого возраста,
формирование безбарьерной среды для инвалидов и других маломобильных групп
населения" на 2015 - 2017 годы, утвержденной постановлением Администрации
городского округа Самара от 21.11.2014 № 1769.
К заявлению прилагаются <1>:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
"___" ___________ 20___ г. ______________________________________
(подпись заявителя (его представителя)
--------------------------------
<1> Указываются документы в соответствии с пунктом 6 Порядка предоставления инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, в 2015 - 2017 годах.
------------------------------------------------------------------
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 апреля 2015 г. № 309
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНВАЛИДАМ И ДРУГИМ МАЛОМОБИЛЬНЫМ ГРУППАМ
НАСЕЛЕНИЯ ПУТЕВОК В САНАТОРИИ И ПРОФИЛАКТОРИИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА И САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ,
В 2015 - 2017 ГОДАХ
В целях реализации пункта 1.4.1 раздела 1.4 приложения № 1 к муниципальной программе городского округа Самара "Социальная поддержка инвалидов, ветеранов и граждан пожилого возраста, формирование безбарьерной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения" на 2015 - 2017 годы, утвержденной постановлением Администрации городского округа Самара от 21.11.2014 № 1769, постановляю:
1. Утвердить Порядок предоставления инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, в 2015 - 2017 годах согласно приложению.
2. Возложить на Департамент социальной поддержки и защиты населения Администрации городского округа Самара полномочия по предоставлению инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области.
3. Финансирование расходов по предоставлению инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, является расходным обязательством городского округа Самара и осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в установленном порядке решением Думы городского округа Самара о бюджете городского округа Самара на соответствующий финансовый год Департаменту социальной поддержки и защиты населения Администрации городского округа Самара на соответствующие цели.
4. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.
5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на первого заместителя главы Администрации городского округа Самара Кудряшова В.В.
Глава
Администрации городского округа
О.Б.ФУРСОВ
Приложение
к Постановлению
Администрации городского округа Самара
от 14 апреля 2015 г. № 309
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНВАЛИДАМ И ДРУГИМ МАЛОМОБИЛЬНЫМ ГРУППАМ
НАСЕЛЕНИЯ ПУТЕВОК В САНАТОРИИ И ПРОФИЛАКТОРИИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА И САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ,
В 2015 - 2017 ГОДАХ
1. Настоящий Порядок определяет условия и порядок предоставления инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, в 2015 - 2017 годах (далее - Порядок).
2. В рамках реализации настоящего Порядка под инвалидами и другими маломобильными группами населения понимаются лица, признанные в установленном порядке инвалидами, за исключением лиц, относящихся к категории ребенок-инвалид, инвалид I группы, требующий сопровождения (кроме инвалидов I группы с нарушением опорно-двигательного аппарата), зарегистрированные и проживающие на территории городского округа Самара (далее - граждане с ограниченными возможностями здоровья).
3. Путевки на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья предоставляются бесплатно не чаще одного раза в три года.
4. Продолжительность лечения по путевкам на санаторно-курортное лечение в санаториях и профилакториях, расположенных на территории городского округа Самара и Самарской области, составляет от 14 до 21 дня.
5. Оформление и выдача путевок на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья осуществляется муниципальным казенным учреждением городского округа Самара "Центр обеспечения мер социальной поддержки населения" (далее - МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН").
6. В целях реализации права на получение путевки на санаторно-курортное лечение гражданин с ограниченными возможностями здоровья (его представитель) обращается с заявлением в территориальное управление социальной поддержки и защиты населения МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН" (далее - Управление) по месту регистрации на территории городского округа Самара о включении в Список граждан с ограниченными возможностями здоровья, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (далее - Список), по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку.
К заявлению прилагают следующие документы:
подлинник и копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя (подлинник и копию документа, подтверждающего постоянное место жительства на территории городского округа Самара (при отсутствии в паспорте или ином документе, удостоверяющем личность заявителя, сведений о регистрации);
подлинник справки (заключение) лечебно-профилактического учреждения о нуждаемости в санаторно-курортном лечении;
подлинник и копию справки об установлении инвалидности;
подлинник и копию индивидуальной программы реабилитации (если гражданин является инвалидом I группы с нарушением опорно-двигательного аппарата).
7. Заявление о включении в Список регистрируется Управлением в день его поступления в журнале учета обращений граждан с ограниченными возможностями здоровья (их представителей) о предоставлении путевок на санаторно-курортное лечение, страницы в котором должны быть пронумерованы, прошиты и удостоверены печатью Управления.
8. Управление рассматривает заявление о включении в Список и приложенные к нему документы в семидневный срок со дня его регистрации и принимает решение о включении (отказе во включении) заявителя в Список с направлением в адрес заявителя письменного уведомления о включении заявителя в Список или об отказе во включении в Список с указанием оснований отказа.
9. Основанием для отказа во включении в Список является:
наличие в пакете документов, предусмотренных пунктом 6 настоящего Порядка, исправлений, подчисток, недостоверной информации;
несоответствие заявителя требованиям пункта 2 настоящего Порядка;
приложение к заявлению неполного пакета документов, предусмотренных пунктом 6 настоящего Порядка.
10. Управления ежегодно в срок до 15 января текущего года на основании поступивших заявлений формируют Списки в порядке очередности в соответствии с датой подачи гражданами с ограниченными возможностями здоровья (их представителями) заявлений о включении в Список и направляют их в течение двух рабочих дней в Департамент социальной поддержки и защиты населения Администрации городского округа Самара (далее - Департамент).
11. Приобретение путевок на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья осуществляется МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН" в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
12. МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН" в течение двух рабочих дней со дня заключения муниципального контракта передает в Департамент копию данного муниципального контракта.
13. Департамент в срок не позднее пяти рабочих дней со дня получения копии муниципального контракта рассчитывает квоту получателей путевок на санаторно-курортное лечение пропорционально количеству граждан, включенных в Списки нуждающихся в санаторно-курортном лечении, по каждому району, предоставленные Управлениями, и направляет в течение двух рабочих дней сведения о квоте в Управления. Порядок расчета квоты получателей путевок на санаторно-курортное лечение устанавливается приказом руководителя Департамента.
14. Управления на основании квоты распределяют путевки на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья, полученные в МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН", в порядке очередности согласно Спискам в соответствии с датой подачи заявления о включении в Список и в течение двух рабочих дней направляют письменное уведомление о принятом решении заявителю.
15. Заявители (их представители), получившие уведомления о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение, не позднее чем за десять рабочих дней до начала срока ее действия предоставляют в Управления заявление о выдаче путевки по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку и пакет документов, указанных в пункте 6 настоящего Порядка (кроме заявления о включении в Список), в случае, если со дня включения заявителя в Список прошло более 3 месяцев.
16. Выдача путевок на санаторно-курортное лечение гражданам с ограниченными возможностями здоровья осуществляется Управлениями не позднее чем за семь рабочих дней до начала срока ее действия.
17. Основанием для отказа в выдаче путевок на санаторно-курортное лечение является непредоставление за десять рабочих дней гражданином с ограниченными возможностями здоровья (заявителем, его представителем) до начала срока действия путевки на санаторно-курортное лечение пакета документов, предусмотренных пунктами 6, 15 настоящего Порядка.
18. Документом, подтверждающим фактическое пребывание гражданина с ограниченными возможностями здоровья в санаторно-курортной организации, является отрывной талон к санаторно-курортной путевке, который в течение пяти рабочих дней со дня возвращения из санаторно-курортной организации сдается гражданином, прошедшим санаторно-курортное лечение, в Управление.
19. Управления в течение трех рабочих дней со дня получения отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам передают их сопроводительным письмом в МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН".
20. МКУ г.о. Самара "ЦОМСПН" в течение двух рабочих дней со дня получения отрывных талонов от Управлений направляет их в Департамент (совместно с реестром лиц, получивших санаторно-курортное лечение). Реестр лиц, получивших санаторно-курортное лечение, предоставляется МКУ г.о. "ЦОМСПН" Самара в Департамент в течение десяти рабочих дней после окончания срока действия путевок на санаторно-курортное лечение санаторно-курортной организацией, с которой заключен муниципальный контракт.
Первый заместитель главы
Администрации городского округа Самара
В.В.КУДРЯШОВ
Приложение № 1
к Порядку
предоставления инвалидам и другим маломобильным
группам населения путевок в санатории
и профилактории, расположенные на территории
городского округа Самара и Самарской области,
в 2015 - 2017 годах
Руководителю Департамента социальной
поддержки и защиты населения
Администрации городского округа Самара
______________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в Список граждан с ограниченными возможностями
здоровья, нуждающихся в санаторно-курортном лечении
Прошу включить в Список граждан с ограниченными возможностями здоровья,
нуждающихся в санаторно-курортном лечении, в рамках реализации муниципальной
программы городского округа Самара "Социальная поддержка инвалидов,
ветеранов и граждан пожилого возраста, формирование безбарьерной среды для
инвалидов и маломобильных групп населения" на 2015 - 2017 годы,
утвержденной постановлением Администрации городского округа Самара
от 21.11.2014 № 1769.
К заявлению прилагаются <1>:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
"___" ___________ 20___ г. ______________________________________
(подпись заявителя (его представителя)
--------------------------------
<1> Указываются документы в соответствии с пунктом 6 Порядка предоставления инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, в 2015 - 2017 годах.
Приложение № 2
к Порядку
предоставления инвалидам и другим маломобильным
группам населения путевок в санатории
и профилактории, расположенные на территории
городского округа Самара и Самарской области,
в 2015 - 2017 годах
Руководителю Департамента социальной
поддержки и защиты населения
Администрации городского округа Самара
______________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение
Прошу Вас выдать путевку на санаторно-курортное лечение в
рамках реализации муниципальной программы городского округа Самара
"Социальная поддержка инвалидов, ветеранов и граждан пожилого возраста,
формирование безбарьерной среды для инвалидов и других маломобильных групп
населения" на 2015 - 2017 годы, утвержденной постановлением Администрации
городского округа Самара от 21.11.2014 № 1769.
К заявлению прилагаются <1>:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
"___" ___________ 20___ г. ______________________________________
(подпись заявителя (его представителя)
--------------------------------
<1> Указываются документы в соответствии с пунктом 6 Порядка предоставления инвалидам и другим маломобильным группам населения путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области, в 2015 - 2017 годах.
------------------------------------------------------------------