МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 12 октября 2015 г. № 1474

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ"

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия", утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 898н (далее - Порядок), в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи населению Самарской области приказываю:
1. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю "торакальная хирургия" (далее - учреждения), обеспечить:
оказание первичной специализированной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с Порядком;
соблюдение маршрутизации пациентов для оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия" в соответствии с приложением 1 к настоящему Приказу;
использование в работе учреждений алгоритма действий медицинских работников при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия" в соответствии с приложением 2 к настоящему Приказу.
2. Рекомендовать медицинским организациям на территории Самарской области, не подведомственным министерству здравоохранения Самарской области, организовать оказание пациентам медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в соответствии с настоящим Приказом.
3. Главному управлению организационной деятельности и информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области (Матееску):
довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц;
обеспечить опубликование настоящего Приказа в еженедельном официальном издании "Информационный вестник здравоохранения Самарской области";
разместить настоящий Приказ на официальном сайте министерства в сети Интернет в срок до 15.10.2015.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).

Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ





Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 12 октября 2015 г. № 1474

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ"

Районы ответственности
Виды медицинской помощи/учреждения
первичная специализированная медико-санитарная помощь
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
г.о. Самара
Районы: Куйбышевский, Ленинский, Самарский, Октябрьский, Железнодорожный
Клиники ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)
Районы: Советский, Промышленный, Кировский, Красноглинский
ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"
Г.о. Тольятти, г.о. Сызрань, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск;
муниципальные районы: Ставропольский, Сызранский, Шигонский
ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница № 5"
Г.о. Новокуйбышевск, г.о. Чапаевск, г.о. Отрадный;
все муниципальные районы, за исключением Ставропольского, Сызранского, Шигонского
ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"





Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 12 октября 2015 г. № 1474

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ"

1. Первичная медико-санитарная помощь при заболеваниях по профилю "торакальная хирургия" оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара при состояниях, не требующих направления на стационарное лечение. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, выявлении пациентов с риском развития заболеваний по профилю "торакальная хирургия" и их осложнений врач-терапевт участковый, врач общей практики, фельдшер или врач-хирург направляет больного в медицинскую организацию согласно районам ответственности для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) условиях дневного стационара, а также во взрослое поликлиническое отделение ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина" (далее - ГБУЗ СОКБ) на областную пульмонологическую комиссию.
Врач-терапевт участковый, врач-хирург, врач общей практики осуществляют отбор и направление больных на стационарное лечение в хирургическое торакальное отделение медицинской организации, в том числе для оказания высокотехнологичных видов помощи, а также проводят учет лиц, ожидающих (лист ожидания) и получивших специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию в соответствии с маршрутизацией пациентов для оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия" в учреждения здравоохранения согласно приложению 1 к настоящему Приказу.
2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 27.12.2012 № 778 "Об оказании скорой медицинской помощи учреждениями здравоохранения Самарской области".
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в ГБУЗ СОКБ, Клиниках ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (далее - Клиники ГБОУ ВПО СамГМУ), ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница № 5" (далее - ГБУЗ СО ТГКБ № 5).
Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами - торакальными хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
При выявлении онкологического заболевания по профилю "торакальная хирургия" оказание медицинской помощи больному, не требующее комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом - торакальным хирургом по согласованию с врачом-онкологом ГБУЗ "Самарский областной клинический онкологический диспансер".
В торакальных отделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "торакальная хирургия" оказывается медицинская помощь больным со следующими заболеваниями:
бронхоэктатическая болезнь;
поликистоз легких;
врожденные и приобретенные аномалии развития;
паразитарные заболевания легких;
нагноительные заболевания легких и плевры;
спонтанный пневмоторакс;
легочное кровотечение;
интерстициальные, диссеминированные заболевания легких;
заболевания пищевода;
заболевания средостения;
миастения;
новообразования органов грудной клетки;
диафрагмальные грыжи и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
стенозы трахеи и бронхов;
пищеводно-трахеальные свищи;
изолированная и сочетанная травма органов грудной клетки;
политравма, в том числе сопровождающаяся шоком;
сложные и диагностически неясные больные с подозрением на патологию органов дыхания и средостения.
Больные с заболеваниями по профилю "торакальная хирургия" при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные больницы или в санаторно-курортные организации. Осуществляется диспансерное наблюдение и реабилитация больных со следующими заболеваниями органов грудной клетки:
бронхоэктатическая болезнь;
поликистоз легких;
эхинококкоз легких;
нагноительные заболевания легких;
в первые 12 месяцев после хирургического лечения заболеваний органов грудной клетки.
Консультативная помощь по профилю "торакальная хирургия" оказывается в консультативной поликлинике ГБУЗ СОКБ, Клиниках ГБОУ ВПО СамГМУ (по согласованию), ГБУЗ СО ТГКБ № 5.
4. При выявлении у больного (при плановом обследовании или лечении) медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 № 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".


------------------------------------------------------------------